Header afbeelding
Huisartspraktijk P.R. Paans
Kastanjeplein 2 3381LT
Giessenburg
0184-651205
Spoed 0184-652075

Vraag stellen

Dit formulier is uitsluitend bedoeld voor administratieve doeleinden als bijvoorbeeld adreswijzigingen o.i.d. Het is NIET BEDOELD VOOR MEDISCH INHOUDELIJKE VRAGEN

Stap 1 van 2
Persoonsgegevens

Persoonsgegevens
Geboortedatum

Vraag

Stap 2 van 2
Samenvatting

Vraag en gegevens

Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
--
E-mailadres
Telefoonnummer
Onderwerp
Vraag

Persoonsgegevens die u verstrekt gebruiken wij uitsluitend om u zo goed mogelijk van dienst te zijn. Zie hiervoor ook ons Privacystatement. Door op 'Vraag versturen' te drukken gaat u hiermee akkoord.

Akkoord